【對乙酰氨基酚】安全使用對乙酰氨基酚

來源：醫藥經濟報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/12/27 11:27:00

　　目前，對乙酰氨基酚是主要用于解熱鎮痛的OTC藥物，其解熱鎮痛作用與阿司匹林相當，抗炎作用弱，對胃腸道無明顯刺激，是一線止痛藥。

據了解，在國家公布的OTC目錄中，有數十種（包括中成藥）抗感冒藥均含有對乙酰氨基酚，但好醫生藥業繼續醫學教育推廣小組在基層講課時發現，基層醫生在對乙酰氨基酚的使用上存在誤區。有的人認為，本品屬OTC類藥物，因此是安全藥、保險藥；有的人認為，較大劑量服用該藥可迅速止痛，長期服用也無大礙；有的人不了解其通用名和商品名，更不了解哪些復方制劑中含有本品，常常重復開方；更有甚者，基層醫生未能及時提醒患者服用本品同時飲酒，可由此發生藥物不良反應，對人的肝臟和其他臟器造成損害。

如果嚴格按規定劑量，成人每次服用對乙酰氨基酚0.3～0.6克，一日服用3次，或每隔4～6小時服用一次即可，只要每天的服用總量不超過2克，就是安全的。若每天服用該藥總量超過4克，則可致肝損害；大于10克，患者有可能因肝衰竭而死亡。基層醫生在使用本品時，一定要提醒患者按規定的劑量服用，不要多服，更不要同時服用兩種以上含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥。

同時，患者在服用對乙酰氨基酚期間應禁酒。酒精是藥酶誘導劑，在肝臟內可使肝細胞色素P450氧化酶活性增加，從而促進較多的對乙酰氨基酚分解為NAPQI（N-乙酰醌亞胺），大量的NAPQI不能與有限的谷胱甘肽結合，轉而會與肝內蛋白巰基結合，損害肝臟。所以美國FDA很早就告誡人們：“如果飲酒三杯以上，就不能再服用對乙酰氨基酚，兩者合用會損害肝臟。”同時，FDA還指令相關藥企在藥瓶上貼上“小心酒精”的警示語。而我國的OTC藥品中，凡含有對乙酰氨基酚的藥品說明書上，也都注明了“服用本品期間禁止飲酒”或“本品不能與酒及含有酒精的飲料同服”的警示字樣。

另外，腎功能不全的患者也要注意慎用對乙酰氨基酚。過量服用該藥，可引起腎功能不全者的腎小管壞死，如果過量服用該藥，會引起肝功能衰竭，進而導致腎衰，即使是在正常劑量下長期習慣性地服用，在某些患者身上也可能發生腎功能衰退現象。

因此，基層醫生在使用對乙酰氨基酚時，應對患者做如下說明：（1）用藥前仔細閱讀藥品說明書；（2）嚴禁在感冒時空腹、大劑量地服用；（3）嚴禁在飲酒后服用；（4）熟悉市場上各類感冒藥的具體成分，避免同時服兩種或兩種以上含對乙酰氨基酚的感冒藥；（5）老年患者服用劑量應比普通成人少30%～40%；（6）避免長期服用；（7）肝功能不全、腎功能不全、心功能不全、患有嚴重冠心病者以及妊娠期婦女，應盡量避免服用此藥。

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